Стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог
Рецессия десны – распространенная патология, для которой характерно снижение объема десны с оголением шейки зуба. Среди всех заболеваний пародонта, связанных с проблемами зубодесневых контактов, рецессию десны обнаруживают в 10% случаев.
Пациенты жалуются, прежде всего, на заметные эстетические дефекты, а также на ряд неприятных симптомов. Без должного и своевременного лечения этот дискомфорт может перерасти в гораздо более серьезные проблемы, вплоть до расшатывания и выпадения зубов.
Зубной камень – недостаточная гигиена полости рта приводит к обильным над- и поддесневым отложениям, на фоне чего мягкие ткани регрессируют и деформируются.
Механическое травмирование – повреждение слизистой из-за небрежной или слишком жесткой чистки зубов, неправильного использования нитей-флоссов и зубочисток, , травмирование при откусывания и жевании твердой пищи при наличии аномалии прикуса, а также вследствие удара, ушиба, перелома или вывиха височно-челюстного сустава.
Некорректное стоматологическое лечение – рецессия десны может возникнуть на фоне повышенного давления на десны элементами брекет-систем, которые слишком сильно натянуты, некорректно установленной пломбы, коронки, дентального имплантата.
Воспалительные процессы в слизистой – гингивит, пародонтит, кандидоз, кисты, абсцессы и другие заболевания слизистой оболочки полости рта.
Анатомические патологии – слишком крупный альвеолярный отросток, истощенная кортикальная кость, различные нарушения прикуса, а также укороченная уздечка языка, наличие слизистых тяжей.
Возрастные особенности. С возрастом вероятность развития этой патологии резко возрастает. У пожилых пациентов характерные признаки дефицита десневых тканей обнаруживают в 85-90% случаев.
Рецессия десны обычно является следствием основного заболевания или физиологичного старения организма. Сама по себе она не вызывает покраснение мягких тканей, их отечность и кровоточивость, но может сопровождаться и этими симптомами. Среди отличительных черт именно рецессии десны специалисты выделяют:
бледность слизистых покровов, их убыль и оголение корней, из-за чего зубы зрительно кажутся длиннее;
повышенная чувствительность эмали к внешним факторам: температурным перепадам, чистке зубов, кислым и соленым блюдам;
появление темных кариозных пятен в зоне обнаженных шеек зубов, ведь они гораздо хуже защищены от агрессивного воздействия раздражителей и сильно подвержены атаке бактерий.
По площади поражения десен:
локальная, когда слизистая деформируется в зоне одного зуба,
генерализированная, если проблема затрагивает группу зубов или даже весь ряд.
По причинам развития недуга:
травматическая, вследствие воздействия внешних факторов,
симптоматическая, на фоне заболеваний зубов или десен, низкого уровня гигиены,
физиологическая, как закономерное следствие старения организма.
По типу проявления:
видимая — заметна при осмотре даже в домашних условиях или в кресле врача;
скрытая — удается обнаружить только с помощью зондирования.
По тяжести течения патологии:
легкая, при которой слизистая убывает не более чем на 3 мм,
средняя с опущением на 3-5 мм,
тяжелая – более 5 мм.
Классификация по Миллеру:
1-й класс: поражение может распространяться как на узкий, так и на широкий участок, но в пределах области контакта зуба со слизистой, не обнажая корни;
2-й класс: рецессия может выходить за пределы соединения зуба с десной и частично обнажает корни;
3-й класс: глубокое поражение десен с потерей костной ткани в зоне рецессии и приоткрытыми корнями;
4-й класс: убыль костной ткани, расположение межзубных сосочков на одном уровне с десной и оголение шеек зубов.
Постепенное прогрессирование рецессии десны чревато не только эстетической неудовлетворенностью, но и сугубо стоматологическими последствиями:
кариес корней, пульпит,
клиновидные повреждения зубов,
деформация зубного ряда,
расшатывание и потеря зубов.
Консервативная терапия сводится к устранению травмирующего фактора: снятию зубных отложений, обучению индивидуальной гигиене полости рта, купированию воспалительного процесса, коррекции прикуса, замене терапевтических и ортопедических реставраций.
Наиболее эффективным подходом к лечению рецессии десны признаны микрохирургические операции. С помощью ряда манипуляций на мягких тканях удается восстановить правильный десневой контур и закрыть обнаженные корни зубов. Хирургическое вмешательство показано при 1-3 классах тяжести заболевания (по Миллеру), в более тяжелых случаях оно может оказаться нецелесообразным. Перед операцией обязательно проводятся профессиональная чистка зубов и десневых карманов от налета и твердых отложений, снятие воспаления.
Лоскутные операции.
В данном случае корни зубов закрывают лоскутом десны, формируемым непосредственно в зоне рецессии.
- При корональном смещении лоскута для закрытия корня используют участок мягких тканей, расположенный непосредственно апикальнее рецессии десны. Данная манипуляция может быть выполнена с послабляющими разрезами либо без них. Она позволяет устранить изолированную (трапециевидным или треугольным лоскутом) или множественную (конвертным лоскутом) рецессию.
- При латеральном смещении лоскута используют участок мягких тканей возле соседнего зуба. Данная методика целесообразна для компенсации изолированных рецессий.
Трансплантация. Для устранения обширных рецессий могут быть использованы свободные, т.е. полностью перенесенные лоскуты. Это может быть:
- пересадка свободных десневых трансплантатов с достаточным эпителием, которые фиксируют непосредственно поверх обнаженного корня,
- двуслойные методики пересадки трансплантата из соединительной ткани, который перекрывается лоскутом на питающей ножке,
- различные двухэтапные комбинированные методики.
Все манипуляции завершаются наложением швов, стоматологической повязки, обработки оперированной зоны противовоспалительными средствами. Часто под хирургические надрезы вживляют естественные (фибриновые, сформированные из венозной крови пациента) или искусственные мембраны, ускоряющие процесс регенерации тканей. В целом, при правильном проведении процедур, послеоперационный период проходит быстро и безболезненно.
Микрохирургия как наиболее эффективный метод лечения рецессии десны относится к сложным стоматологическим процедурам, в которых решающее значение приобретают квалификация и опыт лечащего врача.
*Скидка распространяется на лечение в первый визит
Пишу благодарность за высокий профессионализм и золотые руки Скок Марии Алексеевне и ассистирующей Ольге. Мало того, что сделали чистку зубов так, что зубы блестят, так еще подняли настроение. Ольга- прекрасна, ее шутки добавляют оптимизма и радости. Спасибо вам дорогие Мария и Ольга!
Доктор Климова Анна Владимировна- замечательный детский стоматолог. Денис идет к ней с удовольствием. Боязни стоматологов нет даже после лечения. Очень веселая, классная, располагает к себе детей, и постарше, и совсем малышей.
Огромная человеческая благодарность доктору Яновской Ксении Григорьевне и ассистенту Олечке. Давно не встречалась с таким профессионализмом и душевным участием. Спасибо вам огромное! Встреча с такими врачами- большое счастье!
Удалила 2 зуба мудрости у Иванова Владимира Игоревича. Все прошло отлично, за 40 минут удалили, обсудили все детали. Было совершенно не больно, доктор с золотыми руками.
Отдельная благодарность ассистенту Ольге, отличный специалист.
Мне очень понравился доктор. Делал очень не больно, бояться нечего, надо было вырвать зуб, ни капельки не больно. Доктора звали Анна Владимировна. Еще мне очень понравился доктор по имени Наталья Викторовна.
Мне очень понравился доктор. Делал очень аккуратно и не больно. Бояться ничего не надо. Кто боится лечить зубы- тут не больно! Я в восторге от этой клиники. И тут можно выбрать подарки детям.
