All-on-4 или All-on-6: что лучше при полном отсутствии зубов

Полное отсутствие зубов, или адентия, влияет не только на внешний вид улыбки. Из-за потери зубов постепенно меняется жевательная нагрузка, нарушается дикция и эстетика, может уменьшаться объем костной ткани. Съемный протез помогает восстановить часть функций, но не всегда обеспечивает достаточную фиксацию и комфорт.

Одним из вариантов лечения становится протезирование на имплантах по протоколам All-on-4 и All-on-6. В обоих случаях полный зубной ряд восстанавливается за счет фиксации протеза на имплантатах, установленных в челюстную кость. При этом речь идет не о замене каждого отсутствующего зуба отдельным имплантом. Опоры распределяют нагрузку и удерживают единую ортопедическую конструкцию.

В данной статье мы разберем, чем отличаются протоколы  «All-on-4» и «All-on-6», и  в каких случаях применяются.

Таблица отражает общие принципы, а не готовый план лечения. Сроки, необходимость пластики, вид протеза и итоговая цена определяются после обследования.

Оба протокола предполагают фиксацию временного протеза  в день установки имплантатов. Такой подход называют немедленной нагрузкой. Он возможен только при выполнении определенных условий: имплантаты должны получить достаточную первичную стабильность, костная ткань должна обеспечивать надежную фиксацию, а временная конструкция должна быть правильно спроектирована.

Врач также учитывает состояние мягких тканей, наличие воспаления, особенности прикуса, выраженность бруксизма и способность пациента соблюдать ограничения по питанию. В первые недели нельзя подвергать имплантаты чрезмерной нагрузке, даже если пациент сразу получил несъемный протез.

Если первичная стабильность недостаточна или клиническая ситуация неблагоприятна, врач может рекомендовать отсроченную нагрузку. В этом случае имплантатам дают время для приживления, а протез устанавливают после периода заживления. На время интеграции имплантатов пациент пользуется съемным протезом. Такой вариант может быть более безопасным при определенных условиях и не свидетельствует о менее качественном лечении.

Временная конструкция восстанавливает эстетику и основные функции на период адаптации. Она обычно отличается от постоянного протеза материалом, прочностью, детализацией формы и возможностями коррекции. В процессе лечения временный протез может потребовать перебазировки, коррекции прикуса или замены отдельных элементов. Постоянную конструкцию изготавливают после стабилизации имплантатов и мягких тканей, а также после проверки того, насколько пациент адаптировался к новому прикусу.

Имплантаты не поражаются кариесом, но ткани вокруг них могут воспаляться. Поэтому протезирование на имплантах требует постоянной гигиены и регулярного контроля. Пространство между конструкцией и слизистой необходимо очищать особенно тщательно, поскольку именно там могут скапливаться налет и остатки пищи.

Для ухода врач может рекомендовать:

• мягкую зубную щетку и пасту без чрезмерно абразивных компонентов;
• специальные ершики для очищения промежутков;
• ирригатор с подходящим режимом давления;
• профессиональную гигиену с периодичностью, установленной индивидуально.

После установки конструкции пациент посещает врача по графику. На контрольных приемах оценивают состояние десен и слизистой, устойчивость имплантатов, контакты прикуса и состояние винтовых соединений. При необходимости проводят профессиональную очистку, коррекцию протеза или рентгенологическое обследование.

Срок службы имплантатов и протеза нельзя заранее определить с абсолютной точностью. На него влияют состояние здоровья, качество костной ткани, точность планирования, материал конструкции, особенности прикуса, наличие бруксизма, курение и соблюдение правил гигиены. Сам протез подвергается износу и может со временем потребовать ремонта, перебазировки, замены облицовки или изготовления новой конструкции.

Итоговая стоимость лечения складывается не только из цены имплантатов. В расчет обычно входят:

• первичная консультация и диагностические исследования;
• компьютерная томография, цифровое сканирование и фотопротокол;
• цифровое планирование и изготовление хирургического шаблона;
• удаление безнадежных зубов и лечение воспалительных процессов;
• хирургический этап и установка имплантатов;
• костная пластика или другие дополнительные процедуры;
• временный протез и его коррекции;
• постоянная ортопедическая конструкция;
• стоимость каркаса, облицовки, крепежных элементов и лабораторной работы;
• контрольные осмотры и последующее обслуживание.

Сравнивая методики по цене, важно уточнить, какие этапы включены в план лечения, какой протез устанавливают временно и постоянно, предусмотрены ли коррекции, контрольные визиты и обслуживание конструкции.

И All-on-4, и All-on-6 позволяют восстановить полный зубной ряд, но не являются взаимозаменяемыми решениями для любой клинической ситуации. All-on-4 может применяться при определенной анатомии и ограниченном объеме костной ткани, если врачу удается надежно распределить нагрузку между четырьмя опорами. All-on-6 может рассматриваться при достаточном объеме кости и необходимости использовать большее количество имплантатов для распределения жевательной нагрузки.

На результат лечения влияют не только число опор, но и точность диагностики, цифровое планирование, хирургическая техника, конструкция протеза, выбранный материал, состояние прикуса и последующий уход.

Перед началом лечения важно получить подробный план с описанием всех этапов, сроков, материалов, возможных альтернатив и рисков. Пациент должен понимать, какая конструкция будет установлена временно, какой протез планируется в дальнейшем, как за ним ухаживать и в каких случаях могут потребоваться коррекция или замена отдельных элементов.

Вопрос «All-on-4 или All-on-6» решается индивидуально после очной консультации, компьютерной томографии, анализа прикуса и оценки общего состояния здоровья. Только такой подход позволяет выбрать протокол, который соответствует анатомическим условиям, функциональным задачам и эстетическим ожиданиям пациента.

Появились вопросы, записывайтесь на консультацию к стоматологу-ортопеду в Стоматологический центр «ИОИНИКА» и получите индивидуальный план лечения.